第85章 脉现九菽定病位深浅

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仁济堂的晨光斜斜漫过雕花窗棂，将诊室墙上的《脉诊九菽图》分割成斑驳的光影。实习生小张攥着磨破边角的脉诊手册，指腹反复摩挲着“轻取三菽、中取六菽、沉取九菽”的注解，目光紧紧盯着苏怀瑾搭在患者腕间的指尖，像在观摩一门即将失传的古老技艺。诊室里飘着若有若无的陈皮香，混着消毒水的气味，在微凉的晨风中轻轻摇晃。

“李大姐，您昨晚是不是开着空调睡的？”苏怀瑾的声音像浸了晨露般清润，指尖落在45岁李芳的寸口上，后者正揉着发红的鼻塞，灰色卫衣上还沾着晨跑后的细汗。

李芳惊讶地抬头，卫衣帽子滑到脑后：“苏医生您咋知道？早上起来喉咙痛，浑身发紧，跟被人揍了似的。”她盯着小张胸前的“实习医师”牌，嘴角带了丝疑惑，“这小医生能学会不？我看脉诊跟猜谜似的，没啥准头。”

苏怀瑾轻笑，示意小张上前：“脉诊不是猜，是层层剥茧。来，小张，先感受轻取的力度。”她的手指轻如羽毛，落在李芳腕部桡动脉上，“三菽之重，就像用三根黄豆的重量按下去，触到水面落叶的感觉。”小张依样画葫芦地伸出手，指尖却像按在松软的棉花上，半天摸不着头绪，急得耳尖发红。

“别紧张，手腕放松。”苏怀瑾覆上小张手背，带着他调整按压力度，“轻取主表，李大姐脉浮紧，说明风寒在皮毛，还没入里。”她转向李芳，“您这是典型的风寒感冒，银翘散加减，配合生姜葱白汤，比输液见效快。”李芳摸出手机里的血常规单，白细胞正常的结果让她放下心来：“那我就信您的，西药吃多了胃难受。”

第二位患者王先生捂着肚子进来，消化科转诊单上“慢性胃炎”的诊断用红笔圈着。苏怀瑾中指稍用力，以六菽之重按脉，指尖触感如圆珠在玉盘上滚动：“滑脉主痰食，您是不是总觉得胃胀，吃完午饭像揣了个石头？”

王先生连连点头，啤酒肚在衬衫下轻轻颤动：“西医说胃动力不足，吃了莫沙必利还是胀，中药能去根不？”苏怀瑾调出胃镜报告，胃黏膜充血水肿的影像在屏幕上显示：“您舌苔厚腻，脉滑而中取有力，是脾胃湿热阻滞，用平胃散加减，苍术燥湿，厚朴理气，配合西药促动力，双管齐下。”

小张盯着脉象仪的波形图，突然指着屏幕惊呼：“苏医生，滑脉的波形是连续的起伏，像波浪一样，和早上的浮脉高尖波形不一样！”苏怀瑾点头：“没错，中取候六腑，滑脉多见于食积、痰湿，就像您胃里的浊气在打转转，得用理气药帮它们排出去。”

轮到赵大爷时，轮椅碾过地砖的吱呀声格外清晰。肾病科会诊单上“慢性肾衰，透析3个月”的字样让小张心头一紧。苏怀瑾沉取按脉，指下细弱如丝，需集中精力才能感受到搏动：“九菽之重，按至筋骨，沉细脉主五脏虚损，赵大爷是不是腰膝酸软，夜尿多？”